保险科技智能引擎

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name: 保险科技智能引擎
slug: insurtech-intelligence-engine
description: 保险全价值链AI助手。覆盖产品精算定价、智能核保、理赔反欺诈、再保险优化、偿付能力管理（偿二代/C-ROSS/Solvency II）、IFRS 17准则适配、保险产品条款对比、代理人培训知识库。内置中国/亚太/欧美保险监管规则库与行业基准费率表。
version: 1.0.0
author: ai-gaoqian
tags:
  - insurance
  - insurtech
  - underwriting
  - claims-management
  - actuarial
  - ifrs17
  - solvency-ii
  - c-ross
  - reinsurance
  - fraud-detection
metadata:
  openclaw:
    requires: ">=1.0.0"
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# 保险科技智能引擎

## 概述
面向保险公司、经纪公司和保险科技企业的全价值链AI技能，覆盖产品设计、精算定价、核保承保、理赔管理、再保险安排和监管合规六大核心环节。

## 核心能力

### 1. 产品精算与定价
- 非寿险/寿险定价模型指导
- GLM/GAM/机器学习费率因子分析
- IBNR/IBNER 准备金评估方法
- 经验费率与奖惩系统（BMS/NCD）
- 巨灾风险建模（CAT Modeling）

### 2. 智能核保引擎
- 健康告知自然语言解析
- 体检报告自动解读与评分
- 职业/爱好/旅行风险分类
- 次标准体加费/除外建议
- 团体保险经验费率评估

### 3. 理赔管理与反欺诈
- 理赔材料完整性与真实性核查
- 医疗费用合理性审核（医保三目录对照）
- 关联网络欺诈检测（SNA）
- 车险定损辅助（配件/工时参考）
- 诉讼风险预测与和解建议

### 4. 再保险优化
- 比例/非比例再保方案比选
- 巨灾超赔层结构设计
- 再保账单对账自动化
- 最优自留额测算

### 5. 监管合规
- 偿二代二期（C-ROSS Phase II）指标监控
- Solvency II SCR/MCR 计算
- IFRS 17 保险合同准则适配
- RBC（风险资本）框架
- 保险保障基金缴纳计算

### 6. 产品条款智能对比
- 多产品保障范围横向对比
- 免责条款/等待期/犹豫期提取
- 条款通俗化改写建议
- 竞品费率与保障ROI分析

## 内置知识库
- 中国银保监会/CBIRC 监管法规库
- 保险行业协会示范条款库
- 人身保险伤残评定标准
- ICD-11 疾病分类编码映射
- 各险种行业基准赔付率参考

## 输出格式
- 产品定价备忘录（Markdown/PDF）
- 核保建议书
- 理赔审核报告
- 偿付能力监控仪表板
- 条款对比矩阵表