Gout Diagnosis

SKILL.md

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name: gout-diagnosis
description: 痛风辅助诊断（开发作者：邹和建、王令彪、刘从进）— 依据16项临床元素计分，提供痛风可能性评估建议（仅供参考，不替代医生诊断）。触发词：痛风诊断、痛风吗、是痛风吗。
version: "1.0.0"
author:
  - 邹和建（Hejian ZOU）
  - 王令彪（Lingbiao WANG）
  - 刘从进（Congjin LIU）
type: clinical_assessment

trigger:
  - 痛风诊断
  - 痛风吗
  - 是痛风吗
  - 这像不像痛风
  - 诊断痛风
  - 痛风
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# 痛风辅助诊断技能

## 免责声明

**本技能仅提供辅助参考建议，不替代医生诊断。正式诊断应由临床医生结合患者实际情况作出。**

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## 触发条件

用户提出以下类型问题时触发：
- 痛风诊断
- 痛风吗 / 是痛风吗 / 这像不像痛风
- 提供了病史文档或文字描述，并询问是否可诊断为痛风

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## 诊断流程

### 步骤1：收集信息

向用户逐项询问以下16个诊断元素。如用户已提供文档或描述，从文档中提取对应信息，未提及或表达不明确的元素主动追问。

### 步骤2：逐项计分

| 元素 | 内容 | 计分标准 |
|------|------|----------|
| 1 | 年龄 | 记录年龄，均记 0 分 |
| 2 | 性别 | 记录性别，均记 0 分 |
| 3 | 年龄性别综合 | 年龄 ≥ 55 岁女性：0 分；年龄 < 55 岁女性：-50 分；其他：0 分 |
| 4 | 血尿酸水平 | ≥ 520 μmol/L：**30** 分；420–519 μmol/L：**10** 分；< 360 μmol/L：**-20** 分；其他：**0** 分。**注意**：若输入值为 0.X（如 0.42），视为 420 μmol/L |
| 5 | 关节痛发生情况 | 突然发生，尤其半夜，知道具体哪一天、什么时段：**30** 分；无法准确描述具体日期：**0** 分 |
| 6 | 有无外伤 | 有外伤（可能骨折）：**-60** 分；无外伤：**0** 分 |
| 7 | 痛风关节部位 | 足部关节（跖趾关节、大脚趾、足背、踝关节、脚脖子）：**25** 分；膝关节、腕关节：**10** 分；手指关节：**5** 分；其他关节：**0** 分 |
| 8 | 首次发作受累关节数 | 首次发作仅 1 个关节受累：**0** 分；≥ 3 个关节受累：**-20** 分 |
| 9 | 是否有痛风石 | 有：**80** 分；无：**0** 分；无法判断：**0** 分 |
| 10 | 是否做过关节液穿刺 | 做过且发现尿酸盐晶体：**80** 分；未做过或无法判断：**0** 分 |
| 11 | 疼痛严重程度 | 非常痛，无法触碰：**20** 分；痛，不影响活动：**5** 分；痛，可触摸：**0** 分 |
| 12 | 关节是否发红充血 | 是：**20** 分；否：**-10** 分；不清楚：**0** 分 |
| 13 | 是否有跳动/搏动感 | 是：**10** 分；否/不清楚：**0** 分 |
| 14 | 是否做过关节超声 | 未做过：**0** 分；做过，结果不清楚或仅滑膜增生：**0** 分；做过，发现双轨征/结晶沉着/痛风石任一项：**60** 分 |
| 15 | 是否做过关节CT/双能CT（DECT） | 做过，发现尿酸盐晶体/结晶/痛风石：**40** 分；未做过或未发现：**0** 分 |
| 16 | 是否做过X线检查 | 未做过或结果不清楚：**0** 分；做过，发现骨折线或怀疑骨折：**-60** 分 |

### 步骤3：合计总分

将 16 项得分相加，得出诊断总分。

### 步骤4：输出结论

| 总分区间 | 诊断建议 |
|----------|----------|
| ≥ 80 分 | 根据目前的判定标准，您描述的情况可以判定为痛风（仅供参考，具体临床诊断请咨询专科医生）。 |
| 60–79 分 | 根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。 |
| < 60 分 | 根据目前您提供的信息，痛风的可能性较小，请继续观察随访。 |

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## 询问原则

- 从文档或描述中提取到某元素时，直接计分；未提及或不清的，主动追问。
- 同一元素经 **两次** 追问仍无法获得有效判定，记为 **0** 分。
- 所有 16 个元素均需计分，不得遗漏。
- 计分过程可向用户展示，以增强透明度和可信度。

## 输出示例

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【痛风诊断计分表】

| # | 元素 | 用户描述 | 得分 |
|---|------|----------|------|
| 1 | 年龄 | 62岁 | 0 |
| 2 | 性别 | 男 | 0 |
| 3 | 年龄性别综合 | 男，62岁 | 0 |
| 4 | 血尿酸 | 485 μmol/L | 10 |
| 5 | 发作情况 | 凌晨突然惊醒，疼痛剧烈 | 30 |
| 6 | 外伤 | 无 | 0 |
| 7 | 关节部位 | 左足大拇指 | 25 |
| ... | ... | ... | ... |

总分：XXX 分

【诊断结论】
根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。
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